医保局、卫健局开展定点医疗机构专项检查
本报讯 为强化对定点医疗机构的监管,规范服务行为,提高医保基金使用效益,近日,区医保局、卫健局联合对辖区内定点医疗机构进行了专项检查。
检查采取实地检查、查看病历(处方)、数据比对等相结合的方式,重点对可能存在的四类违规行为进行了专项检查,一是定点医疗机构是否存在伪造医疗文书,编造费用结算明细,套取、诈骗医保基金的行为;二是定点医疗机构是否存在冒名住院、挂床住院的行为;三是查看药房的出入库和进货单,是否存在以药换药和擅自提高零差价的行为;四是定点医疗机构是否存在其他各种套取、欺诈医疗保险基金的违规违法行为。
在实地检查中,针对发现的问题专项检查组现场召开反馈会议,并要求定点医疗机构限期整改到位。下一步,区医保局将继续对各类违规现象采取“零容忍”态度,联合相关职能部门常态化开展医保稽核工作。 (王泽海)