区人民医院成功完成2例胸腰椎管内肿瘤切除术
本报讯 脊柱手术是一个高风险的操作，一直以来都是病人最为担心的话题之一， 脊柱的肿瘤生长在神经上，切除难度及风险可谓更上一层，对技术的要求极高，近期，区人民医院骨二科又成功完成2例胸腰椎管内肿瘤切除手术，术后均达到预期效果，真正做到了高水准脊柱手术不出济阳。
案例一：患者赵女士，60岁，双下肢麻木无力渐进性加重半年，长期药物治疗无效，胸部于脐平面以下皮肤浅感觉障碍，双下肢肌力减退，肌张力增高，于6月14日入院治疗。经完善相关检查，明确诊断示：胸椎管内占位，考虑脊膜瘤、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、高血压病， 经过反复查体明确责任节段为胸7-8节段椎管内的占位病变， 手术指征明确，无明显手术禁忌症。科主任卜祥鹏、副主任医师李秀春积极讨论手术方案，于6月27日为患者施行肿瘤切除术，术中应用魔钻切除椎板，应用神经剥离子游离瘤体并完整切除，术后患者双下肢活动正常，无缺血再灌注并发症，术后延长引流管留置时间，密切观察脑脊液漏的恢复情况，并配合药物治疗，患者下肢麻木、无力得到一定程度的缓解，因为肿瘤压迫时间长，神经功能的继续恢复需要更长时间，医护人员将继续给予患者长期随访、追踪治疗。
案例二：患者陈女士，68岁，腰痛及左下肢疼痛3个月，近期疼痛明显加重，难以忍受， 严重影响生活质量，院外多次就诊，无明显效果，为求进一步诊断及治疗，于6月17号收入我科，经过系统查体及相关辅助检查，明确诊断示：腰椎管内占位病变，考虑神经源性肿瘤，科主任卜祥鹏、副主任医师李秀春积极讨论治疗方案，于6月22日施行腰椎板切开、椎管内肿瘤切除、RSS内固定术，手术顺利完成，术后疼痛即明显缓解，患者经过12天的药物及肢体功能锻炼，现已康复出院。
椎管内肿物占神经系统肿瘤的10%-15%，发病部位以胸段为主，腰段最少，多位于硬膜下髓外，其中以脊膜瘤、神经鞘瘤多见，起病隐匿，临床表现多样性，早期以胸腹腰背部疼痛、束带感和神经根痛为主，中晚期肿瘤压迫脊髓及神经根，可引起神经根痛、肢体麻木、四肢乏力，步态不稳等，可伴括约肌功能障碍或椎体束征等，另外合并椎间盘突出症时，二者症状、体征相互掩盖，容易造成误诊、漏诊。
多少年来省级医院独占脊柱肿瘤领域的鳌头，很多区县级医院及部分市级医院仍然是技术空白。骨质增生或纤维韧带组织增生肥厚致椎管或者神经根管狭窄手术操作难度大，近年来，骨二科对少见疾病领域的手术探索从未止步，与山大二院、齐鲁医院长期合作，深入交流技术，已先后成功完成多例风险高、手术操作难度大的疑难杂症，今后，科室将继续探索，追求技术精益求精，时刻备战，竭诚为被疾病困扰的广大患者服务。 （高 磊）