关于支原体肺炎的19个热点问题
近期，支原体肺炎高发，它的主要症状有哪些？能预防吗？有后遗症吗？成人、儿童都会得吗？家长如何做到早期识别、及时带孩子就诊？……关于支原体肺炎的19个热点问题，人民网·人民好医生客户端为您一一解答。
1、什么是支原体肺炎？
答：支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。
2、支原体肺炎有传染性吗？
答：有传染性，人群对肺炎支原体普遍易感。支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。
3、肺炎支原体如何在人群中传播的？
答：肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是主要传染源。该病潜伏期1-3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。
4、儿童支原体肺炎主要症状有哪些？
答：最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。
5、除了儿童青少年，成人也会得支原体肺炎吗？
答：成人和儿童均可能感染支原体肺炎。支原体肺炎的易感人群以儿童和青少年为主，但是成人在免疫力低下、抗病能力减弱的情况下也会感染。
6、成人感染支原体肺炎会出现哪些症状？
答：成人感染支原体的症状和儿童相似，但发热时间及程度相较儿童青少年偏轻，常见的症状主要为乏力、全身酸痛、低中程度的发热以及阵发性刺激性的咳嗽等。
7、支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗？
答：支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，需要医生根据临床表现综合判断。另外，近期除了支原体外，病毒感染患儿较多，也需要医生在诊断时加以鉴别。
8、为什么明明感染了，血象却是正常的？
答：白细胞升高往往和细菌感染有关，白细胞降低或者白细胞明显减少，可能和病毒感染有关。肺炎支原体是不同于病毒和细菌的另一类病原微生物。单纯的肺炎支原体感染，是可以不引起血象异常的。所以，血象异常和肺炎支原体感染之间不能简单划等号。
9、支原体肺炎的治疗药物主要有哪些？
答：支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。
10、支原体肺炎是否会出现“白肺”？
答：有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。
11、支原体肺炎一般病程多长？
答：支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。
重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
12、支原体肺炎这么厉害，有没有疫苗？
答：目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
13、为什么儿童支原体肺炎感染易反复发作？
答：由于支原体为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。
14、支原体肺炎有后遗症吗？
答：支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。
15、孩子出现哪些情况需及时就医？
答：近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。
16、家长如何识别重症支原体肺炎？
答：早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。
（1）持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。
（2）出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。
（3）精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。
17、孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？
答：轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：
（1）保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。
（2）正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。
（3）一般来讲，不推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。
（4）要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。
（5）有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。
18、预防支原体肺炎，具体怎么做？
答：（1）少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。
（2）咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。
（3）做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
（4）注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
（5）做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。
（6）均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
（7）学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。
在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咯出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。
19、中药治疗支原体肺炎，有什么好办法？
答：在疾病前期，发热较重阶段，可应用麻杏石甘汤。疾病中期，热退而咳嗽不止，多使用宣肺泄热，化痰止咳之法，应用桑杏汤、止嗽散、清肺汤、三子养亲汤等经典名方加减，多使用贝母、桔梗、瓜蒌、黄芩、杏仁、连翘、金银花等药物。疾病后期，咳嗽迁延不愈，则使用疏肝健脾，养阴润肺多种治疗方法相结合，配合中医外治法，如针灸、拔罐、穴位贴敷等治疗方法，对咳嗽、喘息效果较好。
温馨提示：请根据专业医生开具的处方购买或使用相关药品，不可自行购药服用。
（来源《人民好医生》）